"Mieux-vivre" Attitude

   DEFINITION

La jaunisse est une coloration jaune de la peau et des
yeux due à l'accumulation d'un pigment biliaire, la bilirubine
(pigment libéré lors de la destruction d globules
rouges) soit parce qu’il est produit en excès soit parce que

son élimination est insuffisante par l'organisme.
Elle est le plus souvent due aux maladies du foie ou
de la vésicule biliaire.

   CAUSES DE LA JAUNISSE

-  Le foie peut être endommagé ce qui réduit sa capacité à mélanger

la bilirubine avec la bile et à la déplacer dans la vésicule biliaire.

-  La vésicule ou les voies biliaires peuvent être bloquées, ce qui

empêche l'élimination de la bilirubine dans l'intestin. La bilirubine remonte

alors vers le foie et passe dans la circulation sanguine d’où la coloration

jaune de la peau et des yeux.

-  Toute affection qui entraine une destruction trop rapide des globules

rouges augmente la quantité de bilirubine.. Encore une fois, l'excès est

envoyé dans la circulation sanguine.

Les causes de jaunisse dues à un mauvais fonctionnement du

foie sont:    
     L’hépatite virale : les hépatites A, B,C, peuvent toutes provoquer

une inflammation temporaire du foie. Les types B et C peuvent également

provoquer une inflammation chronique à vie.

     L’hépatite liée à l'alcool : les lésions au foie sont dues à 

une consommation excessive d'alcool à long terme.

     L’hépatite causée par les médicaments: beaucoup de

médicaments peuvent être mis en cause

      L'hépatite auto-immune: une affection dans  laquelle le

système immunitaire du corps attaque ses propres cellules du foie.

      le syndrome de Gilbert : dans cette maladie héréditaire bénigne

on voit une jaunisse en période de stress, d'activité physique, de faim

ou d'infection.

Les causes de jaunisse dues à une obstruction (blocage) sont:

      Les calculs biliaires: formés dans la vésicule biliaire, les calculs

peuvent bloquer les voies biliaires, empêchant la bile (et la bilirubine)

d'atteindre l'intestin.

      Une cholestase au cours de la grossesse : la pression
abdominale comprime les voies situées entre le foie et la vésicule

biliaire ou entre cette dernière et l'intestin. La jaunisse est courante

pendant une grossesse.

      Les tumeurs du foie, du pancréas ou de la vésicule biliaire par

compression des voies biliaires

Les causes de jaunisse dues à une destruction excessive

de globules rouges (hémolyse) sont:

     Le paludisme car le foie détruit alors les globules rouges infectés

par le parasite

     L’anémie hémolytique comme la drépanocytose ou la thalassémie.

     La jaunisse du nouveau né qui n'est pas due à une affection du

foie; les fœtus ont un type de globules rouges différent de ceux des

adultes. Ils se débarrassent de ces cellules à la naissance, libérant

une grande quantité de bilirubine.

Les nouveau-nés n’ont pas de quantités suffisantes d'enzymes pour

métaboliser la bilirubine. Avec le temps, les cellules du foie se

développent et deviennent capables de se débarrasser de l'excès

de bilirubine. Cette jaunisse disparaît généralement en quelques

jours, mais certains bébés ont besoin de photothérapie (lumières

spéciales qui aident à dégrader la bilirubine).

DIAGNOSTIC

Votre médecin vous questionnera sur vos antécédents médicaux, vous

fera subir un examen physique et demandera un prélèvement sanguin

pour rechercher des anticorps des virus de l'hépatite, des globules

rouges anormaux, les taux de bilirubine et de diverses autres substances

susceptibles de fournir des indications sur le fonctionnement du foie.

Il pourra également demander des tests plus approfondis comme une

échographie ou une biopsie pour établir les causes de la jaunisse.

TRAITEMENT ET PREVENTION                                    

Il faut  traiter la cause de la jaunisse, si possible      

- Si la jaunisse est due à un paludisme, il faut traiter le  paludisme.                                                                                                            

- Si c’est lié à une thalassémie  ou une drépanocytose, ces 2

maladies  sont héréditaires et incurables.                                                                                               - L'hépatite A, la jaunisse du nouveau-né ou la cholestase de la

grossesse ne se traitent pas, mais disparaissent spontanément.                                   

- Les affections comme la cirrhose et les hépatites chroniques 

sont des problèmes chroniques qui donnent une jaunisse permanente          ou répétitive.                                                                                                              

-Certains types de cancer peuvent également causer la jaunisse

et doivent être l'objet d'une investigation par un médecin le

plus tôt possible, car un dépistage et un traitement précoces

peuvent améliorer la guérison.                                                
                                                                                                                                                                               Il est possible de prévenir les deux causes les plus fréquentes

de la jaunisse :                                                         

- Les hépatites virales : Il existe des vaccins pour les
hépatites A et B. Le vaccin de l'hépatite B (qui est l’hépatite la

plus fréquente et parmi les plus destructrices) protège contre les

complications permanentes de cette maladie. Cette hépatite

s’attrape par les rapports sexuels et par le sang.  

L’hépatite A s’attrape par contamination orale (eau, aliments contaminés) 

et elle guérit spontanément.                                                

Pour l’hépatite C, le virus se transmet essentiellement par le sang

et ce qui est au contact de sang infecté ; elle est grave  et il n’existe

pas de vaccin pour s’en protéger.                                                               

 - La maladie hépatique alcoolique : les personnes souffrant d'alcoolisme

peuvent  réduire leur risque de maladie hépatique en réduisant ou arrêtant

la consommation d’alcool.                                       

- Quant aux hépatites médicamenteuses, il suffit d’arrêter le médicament

responsable.

 Je voudrais conclure avec 5 points très importants :                                                                                               

1) Il est primordial de se vacciner contre l’hépatite B, faire vacciner

ses enfants et ne pas oublier les rappels 

2) Il faut éviter en cas de jaunisse de boire ces décoctions, dont

on ne connait pas la teneur, car elles agressent le foie déjà fatigué

et sont souvent fatales.                                            
 3) En cas de jaunisse, il faut éviter le moindre médicament si

ce n'est sous ordre médical (même le paracétamol ou Doliprane)                             

4) Il faut savoir qu’il existe un traitement anti viral contre

l’hépatite B mais extrêmement coûteux et lourd                                       

5) Le traitement ultime d’un foie complètement endommagé 

est la greffe du foie, à condition de trouver un donneur compatible

et sain qui acceptera de donner une partie de son foie, en

sachant que les deux parties du foie vont se régénérer.

Dr Djamila Ferdjani